Доброкачествената простатна хиперплазия е увеличение на простатната жлеза, което води до запушване на долните пикиочни пътища и смущения в уринирането при мъжете.
Уголемяването на простатата се среща най-често при мъже над 50 годишна възраст.
Около 50% от мъжете над 60г. имат увеличена простата, а при мъжете над 90г. възраст този процент може да достигне 80%.
Нормалната простата тежи около 20 грама и е с размери 4х3х2 см и при млад мъж има формата на кестен. Въпреки че причините за Доброкачествена простатна хиперплазия не са напълно изяснени е ясно, че два са важните фактори за разрастването на жлезата - възраст и наличие на мъжки полови хормони (т.е. това е хормонално заболяване). Освен изяснените фактори, оказващи влияние върху Доброкачествената простатна хиперплазия-други фактори са:
- Расата - уголемената простата се среща по-рядко в Азия
- Диета - по-рядко се появява при мъже употребяващи повече зеленчуци
- Наследственост - по-висок риск ако родителите са страдали от ДПХ
Симптомите са разделени в 2 категории - иритативни (дразнещи пациента) и обструктивни (симптоми на запушването).
- иритативни - неотложени позиви, често уриниране, нощно уринеране, изпускане преди уриниране
- обструктивни - забавено начало на уринирането, прекъсване на струята, слаба струя, напрягане при уриниране, продължително уриниране, капчици след уриниране, остатъчна урина, задръжка на урина, изпускане на урина от преливане на пикочния мехур.
Поведение при преглед при уролога:
① Споделяне на проблемите с пикочните пътища, общи здравословни проблеми, приемани медикаменти.
② Количествено определяне на симптомите според Международния простатен симптоматичен индекс/IPSS/
③Дигитално ректално изследване (туширане) - уролога оценява състоянието на простатната жлеза по отношение на приблизителните и размери, консистенция, форма, и абнормалности предполагащи наличието на простатен карцином.
④ Ехографски преглед - включва: оглед на бъбреци, пикочен мехур и простата. Измерва се големината и формата на простатата. Измерва се и остатъчната урина (това е урината, която остава в пикочния мехур след изпразването му).
⑤ Лаборатолни изследвания - PSA (простато-специфичен антиген). Това е кръвен маркер на простатата, който подпомага уролога за отдиференциране на доброкачественото от злокачественото увеличение на простатата.
Усложнения при нелекувана ДПХ
- хронична задръжка на урината, която води до преразтягане на мехура с увреда на гладката мускулатура
- остра задръжка на урината с голямо количество остатъчна урина
- пълна задръжка на урината с невъзможност за уриниране
- образуване на камъни в пик. мехур
- връщане на урина от мехура към уретерите
- инфекции на пикочо половата система
- задръжка на урина в бъбрека
- кръв във урината
- хронична бъбречна недостатъчност
Лечение
- Медикаментозно - То е уместно при умерена до тежка симптоматика.
Препаратите биват:
① Препарати от растителен произход - недоказан ефект
② Алфа1-адренергични реципторни блокери - отпускат гладко мускулната компонента на простатата и по този начин намаляват симптомите на ДПХ.
③ Инхибитори на 5-алфа редуктазата - забавят или обръщат простатния разтеж без странични ефекти -т.е. при продължителен прием намаляват обема на простатата.
- Хирургично
① Отворена операция
② Транс-уретралнарезекция на простатата (ТУР-П)
③ Лазер коагуация